استقبال المريض في ICU

أستقبال مريض العنايه المركزه ..




يمعنى كيفية التحضير لاستقباله .. من الاشياء اللي نصادفها في العنايه المركزه هو عدم الترتيب عند وصول المريض و تصير لخبطه و حوسه .. كل اللي ينقصنا هو الترتيب .. اليوم ابقدم لكم ملخص ان شاء الله تستفيدوا منه عن كيفية استقبال المريض ( قبل الدخول , اثناء الدخول , فترة البقاء )
. يله نبدأ :




اولا : تحضير الغرفه( قبل وصول المريض) :


يجب التأكد ان كل الادوات متوفره في متناول اليد قبل استقبال المريض .. و هذي لسته بالأدوات المتوجب توفرها في أي غرفة عنايه :

Bedside ECG electrodes and the machine طبعا لأخذ تخطيط اولي للمريض عند دخوله ...



Blood pressure cuff



Pulse oximetery




Suction maching , set , and catheters with variety of sizes



Bag-valve mask device (ambu-bag


O2 flow meter, tubings, appropriate O2 delivary device


IV tubings and infusion pumps
Bed side table with supplies such as : alcohol swab, nonsterile gloves, sterile gloves, syringes, and dressing supplies
.

To check the bed if its zerod of not, and the bed sheets


و اوراق الملف تكون كامله ..



طبعا اول شي قبل لا يدخل المريض اكيد راح تجي للقسم ورقة طلب لدخول المريض .. راح تعرض على الدكتور الاستشاري او الاخصائي و راح يكتب عليها اذا الحاله تقبل او لا .. اذا قبلت الحاله مباشرة الورقه راح تصير في متناول يد التمريض ,, الورقه راح يكتب عليها نبذه عن المريض :

- الاسم , العمر , الجنس , الرقم الطبي ..

- تشخيص المريض ..

- سبب احتياج المريض للسرير في العنايه ..

- ماذا حصل للمريض بالضبط في فترة بقاءه في المستشفى قبل حضوره للعنايه ..

كل هذي النقاط راح تعطي التمريض فكره مبسطه عن المريض بحيث انه يعمل تحضيرات اخرى للمريض .. يعني مثلا لو ان المريض صار انتيوبايتد .. راح تجهز the tubes and connect it to the ventilator راح تسأل الدكتور ايش parameter اللي تحطها على الفنتيلايتور راح تتأكد ان الجهاز يعمل بالشكل المطلوب عن طريق test lung ,,

مثال اخر : اذا علم ان المريض على inotrops راح تعرف ايش النوع يعني مثلا على dopamine and levophed راح تجهز syringe pump , tubings, the medications and then you do the calculation according to body wtتجهز ايضا routin invistigations tubes and requests بالنسبه لنا نرسل :

-ABG


-
CBC



- Chemistry

- Coagulation study


- Virology study


- Urinr analysis


- Nasal swab role out MRSA واذا كان منقول من مستشفى ثاني full screening of MRSA (throat swab, axilla Rt & Lt , pereneal
swab Rt & Lt


-
Chest x-ray




ثانيا: عند وصول المريض للعنايه :


طبعا ممرضة العنايه المركزه راح تعمل quick assessment على المريض راح يكون في دقائق معدوده من وصول المريض الى نقله على السرير الى توصيله بالاجهزه الى ان تاخذ الاندورسمنت ..فتره وجيزه لكن على الممرضه انها تعمل اسسمنت سريع و يتضمن :


- General appearance اذا المريض واعي او لا .. يتحرك لما نقل على السرير الثاني او لا .. ايضا راح تشوف the pupils if they are reacting or not ,, استجابة المريض للالم كيف تكون ..

- The airway اذا كان المريض واعي كيف النفس (rate, depth, pattern, symmetry , effort, use of (accessory muscles اذا كان المريض على انبوبة النتفس ,, يشيك على الانبوبه ( size, level of the tube, the pressure of the cuff , the tie ) و اكيد بالعين راح يتابع اذا المريض ياخذ النفس بطريقة متساويه في الرئتين equal air entery ايضا عند شبكه من portable ventilator to the mechanical ventilator نشوف اذا المريض ياخذ السيتينجز
اللي جهزناها او لا , و ايضا اذا كان ياخذ نفس من عنده اول لا ..

- اول قراءه للعلامات الحيويه مهمه جدا ( الحراره , الضغط , نبض القلب , النفس )

- يرى المريض ينظره عامه : لون الجلد , حرارتها , ترطيبها , وجود أي skin peelings, ecchymosis, bed sores, abrasions, frictions ايضا اذا كان المريض RTA ييبحت ان أي مصدر للنزيف بطريقه سريعه .

اذا كان المريض Post-op يشيك على drainage site, if contact of not, the pressure if –ve of +ve
يشيك ايضا على peripheral pulse and capillary refill